脊髓梗死确诊后,急性期应采取哪些关键治疗措施?

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### 脊髓梗死急性期关键治疗措施: 1️⃣ **尽早启动抗凝/抗血小板治疗** ✅ 常用低分子肝素或普通肝素皮下注射(需排除出血禁忌证) ✅ 合并房颤等心源性栓塞者优先选择新型口服抗凝药(NOACs) ⚠️ 注意监测凝血功能及出血倾向! 2️⃣ **改善微循环灌注** 💧 静脉补液维持有效循环血量(避免低血容量加重缺血) 🌿 可联用扩血管药物如尼莫地平缓解血管痉挛 3️⃣ **神经保护策略** ⚡️ 依达拉奉清除氧自由基减轻继发损伤 🧠 根据情况使用胞磷胆碱促进代谢修复 4️⃣ **严格控制危险因素** 🩺 积极降压管理(目标收缩压<140mmHg但需保证脊髓灌注压) 🍬 严格调控血糖(推荐7.8-10mmol/L范围) 🚭 同时干预血脂异常、戒烟限酒 5️⃣ **支持性对症处理** 🛏️ 卧床时使用气垫床预防压疮 🦵 早期康复介入防止深静脉血栓形成 🤕 疼痛管理首选加巴喷丁类抗惊厥药物 6️⃣ **多学科协作监测** 📊 每日神经系统查体评估感觉平面变化 🔍 定期复查MRI观察病灶演变 👨⚕️♀️ 联合骨科评估脊柱稳定性(尤其创伤后病例) 注:所有治疗均需个体化调整,建议收入重症监护室密切观察生命体征及神经功能动态变化!