哎呀，脊髓损伤除了运动和感觉障碍这些比较明显的症状外，还有一些容易被忽视的症状呢。 1. **自主神经功能障碍**： - **血压波动**：脊髓损伤尤其是高位脊髓损伤后，会影响交感神经和副交感神经的平衡。可能出现低血压，因为在正常情况下，交感神经对血管收缩和血压维持有重要作用，损伤后这种调节功能受损，当体位改变时，不能有效地通过血管收缩来维持血压稳定，就容易发生体位性低血压，比如从卧位突然变为坐位或站立位时，会感到头晕、眼前发黑甚至晕厥。另外，也可能出现高血压情况，这与脊髓损伤后的神经内分泌紊乱有关，例如肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的异常激活。 - **膀胱和肠道功能障碍**：脊髓损伤会影响支配膀胱和肠道的神经。在膀胱方面，可能出现尿潴留，患者排尿困难，膀胱过度充盈，这是因为神经损伤导致膀胱逼尿肌无法正常收缩，同时尿道括约肌可能处于异常紧张状态。也可能会有尿失禁的情况，这是由于神经控制失调，膀胱压力不稳定，不能很好地储存尿液。肠道方面，常常出现便秘，因为脊髓损伤会干扰肠道的蠕动功能，使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收。有时也会出现大便失禁，主要是由于肛门括约肌功能失控。 - **体温调节异常**：脊髓损伤患者的体温调节能力会下降。由于脊髓中的神经通路参与体温调节，损伤后这种调节机制被破坏。患者可能出现体温随环境温度变化而大幅波动的情况。例如在环境温度较高时，身体散热困难，容易出现高热；而在环境温度较低时，又难以保持体温，容易发生低温症。 2. **呼吸问题**： - **呼吸肌无力**：如果脊髓损伤位置较高，会影响到支配呼吸肌（如膈肌、肋间肌等）的神经。这会导致呼吸肌力量减弱，患者呼吸费力，呼吸频率可能会增加，以代偿呼吸肌功能的不足。严重时，可能会出现呼吸困难，甚至需要借助呼吸机来辅助呼吸。例如，颈段脊髓损伤的患者，膈肌的运动可能受到严重影响，因为膈神经的中枢在颈髓，损伤后膈肌的正常收缩功能受损，从而影响呼吸功能。 3. **心理问题**： - **情绪障碍**：脊髓损伤对患者的心理是一个极大的冲击。许多患者会出现抑郁情绪，他们可能会因为身体的残疾、生活自理能力的丧失、对未来的担忧等而感到沮丧、绝望。这种抑郁情绪可能会影响患者的康复积极性和生活质量。同时，也容易出现焦虑情绪，例如对疼痛、病情反复、能否恢复功能等方面的过度担忧，表现为心慌、坐立不安、频繁询问医生自己的病情等。 - **认知功能变化**：部分脊髓损伤患者可能会出现认知功能方面的改变。比如记忆力下降，这可能是由于脊髓损伤后的神经炎症反应、血液循环障碍等因素影响了大脑的功能，或者是心理压力过大导致的。患者可能会忘记刚刚发生的事情，或者难以记住新的信息。还可能出现注意力不集中的情况，在康复训练或者日常交流中，容易被外界干扰，难以长时间专注于一件事情。 4. **压疮和皮肤问题**： - **压疮**：由于脊髓损伤后患者的感觉障碍和运动障碍，长时间卧床或久坐时，身体局部皮肤长期受压，血液循环不畅，很容易产生压疮。一般好发于骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等部位。压疮一旦形成，不仅会给患者带来疼痛，还会增加感染的风险，严重影响患者的康复和生活质量。 - **皮肤菲薄和水肿**：脊髓损伤后，损伤平面以下的皮肤可能会出现营养障碍，导致皮肤变得菲薄、干燥，容易破损。同时，由于静脉回流受阻和局部组织代谢异常，可能会出现肢体水肿的情况，尤其是在下肢。这种水肿会进一步影响皮肤的健康，增加皮肤破损和感染的风险。 5. **肌肉和关节问题**： - **肌肉萎缩**：脊髓损伤后，由于运动减少以及神经对肌肉的营养作用减弱，会出现肌肉萎缩。这不仅会影响肢体的外观，还会进一步降低肌肉的力量和功能。例如，长期卧床的患者，大腿肌肉会逐渐萎缩，肌肉体积变小，肌纤维变细。 - **关节僵硬和挛缩**：长时间的制动和肌肉萎缩会导致关节周围的韧带、关节囊等组织挛缩，关节活动范围减小，出现关节僵硬。如果不进行适当的康复锻炼，关节僵硬会逐渐加重，最终可能导致关节畸形，严重影响肢体的功能恢复。