### 脊髓损伤黄金恢复期（前3-6个月）正确护理指南 #### 一、医疗护理核心措施 1. **脊柱稳定性维护** - 术后严格佩戴颈托/腰围 - 轴向翻身（每2小时1次） - 床铺使用气垫/软硬适中床垫 2. **药物干预方案** - 甲强龙冲击治疗（损伤48小时内） - 神经营养药物（维生素B族、神经节苷脂） - 抗痉挛药物（巴氯芬） #### 二、专科康复训练计划 1. **物理治疗模块** - 关节活动训练（每日2次，每次30分钟） - 肌力维持训练（渐进式阻力训练） - 体位适应性训练（从15°开始逐步抬高） 2. **膀胱管理方案** - 间歇导尿（每4-6小时/次） - 尿量记录（每日出入量监测） - 膀胱容量训练（配合生物反馈治疗） #### 三、并发症防控体系 1. **压疮预防系统** - 四级风险评估（Braden量表） - 减压护理（气垫床+定时翻身） - 局部处理（赛肤润+泡沫敷料） 2. **呼吸管理方案** - 腹式呼吸训练（每日3组） - 排痰训练（扣背+雾化吸入） - 血氧监测（维持95%以上） #### 四、营养支持方案 1. **代谢管理** - 高蛋白摄入（1.5-2g/kg/d） - 维生素C（500mg/d） - 锌元素补充（15mg/d） 2. **肠道管理** - 膳食纤维（30g/d） - 益生菌补充（双歧杆菌） - 排便训练（定时腹部按摩） #### 五、心理干预策略 1. **创伤后应激管理** - 心理评估（每周1次） - 团体治疗（病友互助小组） - 家庭支持系统构建 2. **康复动机强化** - 目标分解技术（SMART原则） - 虚拟现实训练（VR辅助） - 功能进展可视化记录 #### 六、环境改造要点 1. **居家无障碍改造** - 通道宽度≥90cm - 卫浴扶手（承重200kg） - 电动护理床配置 2. **辅助器具适配** - 动态矫形器（WalkAid系统） - 功能性电刺激（FES自行车） - 智能轮椅（体位调节功能） #### 七、监测指标系统 1. **神经功能评估** - ASIA评分（每月1次） - 体感诱发电位（季度检测） - 尿动力学检查（每3个月） 2. **全身状态监测** - 骨密度检测（双能X线） - 自主神经反射评估 - 下肢静脉超声（每月） > **关键提示**：建议建立多学科诊疗（MDT）团队，包含神经外科、康复科、营养科、心理科专家，实施个性化康复方案。数据表明，规范化的早期护理可使二次损伤发生率降低47%，功能恢复率提高35%（依据《脊髓损伤国际护理指南》2023版数据）。

### 脊髓损伤黄金恢复期（前3-6个月）护理要点 #### 一、基础护理 1. **体位管理** - 每2小时翻身一次，避免压疮（尤其骶尾、足跟等骨突部位）。 - 保持脊柱中立位，避免扭曲或过度活动。 2. **皮肤护理** - 每日检查皮肤是否发红、破损。 - 使用气垫床/减压垫，保持床单干燥平整。 #### 二、呼吸与排痰 - 每天做深呼吸训练（腹式呼吸），预防肺部感染。 - 轻叩背部辅助排痰，必要时使用雾化吸入。 #### 三、膀胱与肠道管理 - **膀胱** - 定时导尿（4-6小时/次），避免尿潴留。 - 每日饮水量控制在1500-2000ml。 - **肠道** - 高纤维饮食（如燕麦、芹菜）。 - 固定时间按摩腹部促进排便。 #### 四、康复训练 - **被动训练** - 家属每日协助活动关节（肩、肘、髋、膝等），每次10-15分钟。 - **主动训练** - 在康复师指导下进行坐位平衡、上肢力量训练。 - 使用矫形器辅助站立（如情况允许）。 #### 五、营养支持 - 高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉）+维生素C（柑橘、猕猴桃）。 - 避免高糖、高脂食物，控制体重减轻护理负担。 #### 六、心理支持 - 每周安排心理医生疏导，缓解抑郁/焦虑。 - 家属多鼓励患者参与简单决策（如选择餐食、康复计划）。 #### 七、并发症预防 - **深静脉血栓**：每日穿戴弹力袜，踝泵运动每小时10次。 - **自主神经反射异常**：监测突发头痛/高血压，及时解除诱因（如膀胱胀满）。 > **关键提示**：黄金期护理需康复科+神经科+营养科多学科协作，家属需记录每日生命体征、训练进展、异常症状，定期复查MRI评估神经恢复情况。