### 帕金森病晚期患者的严重功能障碍及护理特殊要求 #### ⚠️ **主要功能障碍表现** 1. **吞咽困难（球麻痹样症状）** - 因咽喉部肌肉强直、协调性下降，易引发呛咳、误吸甚至吸入性肺炎；进食时可能出现食物残留口腔或提前溢出。 2. **运动失衡与反复跌倒** - 姿势反射消失+步态冻结现象导致平衡能力极差，轻微外力即可诱发骨折（尤其髋关节）；自主起身困难需他人协助。 3. **进行性认知障碍（PDD）** - 执行功能受损（如计划穿衣步骤）、视空间定向力丧失、幻觉妄想等精神症状加重，晚期可发展为痴呆状态。 4. **自主神经紊乱叠加效应** - 便秘腹胀影响营养摄入、体位性低血压加剧头晕风险、尿潴留增加泌尿系感染概率。 #### 🏥 **针对性护理要点** ✅ **防窒息管理** - 采用糊状/凝胶质地流食，小勺慢速喂饲并保持坐姿前倾30°；餐后维持直立位≥40分钟预防反流。 - 备好吸痰装置应对突发呼吸道梗阻，定期评估是否需要胃造瘘术。 ✅ **防跌倒系统工程** - 环境改造：全屋铺设防滑地胶，家具边角加装防撞条，浴室配置折叠淋浴椅+扶手栏杆。 - 移动策略：使用带锁轮的助行架配合宽基底四脚拐杖，转移时采用“环抱式”托扶法保护躯干稳定性。 ✅ **认知康复介入** - 建立固定日常流程表（如晨起→洗漱→早餐可视化提示卡），利用音乐疗法刺激定向反应；避免突然改变居室布局。 - 对幻觉患者采取非对抗性安抚技巧，禁用约束带以防激惹行为升级。 ✅ **多维度并发症防控** - 每日定时腹部按摩+渗透性泻药预防肠梗阻，监测卧立位血压差＞20mmHg时启动弹力袜干预。 - 每2小时变换体位结合充气床垫使用，皮肤皱褶处涂抹赛肤润防止压疮。 💡 **关键提醒**：此阶段需组建包括神经科医生、康复治疗师、营养师在内的多学科团队，每周动态调整照护方案。家属重点学习海姆立克急救法及癫痫发作时的侧卧位保护姿势。