# 关于纤维肌痛被误解为“想出来的病”或“装病”的原因解析 ## 🔍 **核心误区来源** 很多人对纤维肌痛（FMS）存在严重认知偏差，主要源于以下特点导致的误解： ✅ **无明确影像学异常**——X光/CT等检查看不到关节变形或组织损伤； ✅ **症状主观性强**——疼痛、疲劳等症状依赖患者自述，缺乏客观测量指标； ✅ **与心理因素关联性高**——压力、焦虑常伴随发作，易被误读为“纯粹心理作用”。 --- ## ⚕️ **科学事实反驳误区** 实际上，大量研究已证实这是真实的生理疾病： | 证据类型 | 具体内容 | |---------|----------| | ✔️ **中枢敏化机制** | 大脑处理疼痛信号异常活跃（如NMDA受体过度激活） | | 🧬 **遗传倾向** | HLA-DR4基因型携带者患病风险增加3倍 | | 🔬 **生物标志物** | 血清P物质、降钙素水平显著高于健康人群 | | 🧪️ **微观病理改变** | 肌肉活检显示线粒体功能障碍+局部缺血灶 | > 📌 *典型表现*：全身广泛压痛点（共18个指定部位中至少11处出现明显压痛）是诊断金标准之一。 --- ## 🎨 **为何容易被误判？三大关键矛盾点** 1️⃣ **「看不见≠不存在」陷阱** 就像近视患者的视力矫正需求不因肉眼可见而改变，神经系统的功能紊乱同样真实存在。患者并非故意夸大不适，而是神经传导系统真的出了问题。 2️⃣ **共病叠加效应干扰判断** 约70%患者合并抑郁/焦虑状态，这种相关性被错误解读为因果关系。实际上脑内炎症因子（如IL-6升高）会同时引发躯体疼痛和情绪障碍。 3️⃣ **文化偏见的历史遗留** 早期医学曾将其归类为“歇斯底里症”，这种过时观念仍在部分人群中延续，形成恶性循环的认知定式。 --- ## 🌈 **如何区分真实病症与恶意伪装？** 医生通过以下方式进行鉴别诊断： 🔹 **时间维度验证**——慢性持续＞3个月且晨僵＞1小时； 🔹 **模式特异性测试**——非恢复性睡眠障碍（即使补觉仍感疲惫）； 🔹 **治疗反应观察**——普瑞巴林等特定药物可改善症状而非安慰剂效应。 --- ## ❤️ **给患者的建议** 如果遇到质疑，可以这样说： “我的疼痛不是想象的，就像糖尿病人看不见胰岛素缺乏一样，我的神经系统正在经历真实的化学失衡。现代医学已经能通过功能性核磁等技术观察到我们的大脑处理疼痛的方式确实不同。” > 💡 *小贴士*：记录《疼痛日记》详细标注发作时间、部位及诱发因素，有助于向他人证明症状规律性和真实性。