markdown # 糖皮质激素治疗脊髓炎的具体用法 ## 📌 **核心方案（大剂量冲击疗法）** ✅ **首选药物**：甲泼尼龙琥珀酸钠注射液 ✅ **经典剂量**：500~1000mg/天静脉滴注 ×3~5天 👉 之后逐渐减量至口服维持（如泼尼松60mg/d），总疗程约4-6周 ## 💊 **替代选择** 若无法使用甲泼尼龙，可用地塞米松代替： • 初始剂量：10~20mg/天静滴 • 根据病情调整后续剂量 ## ⚠️ **关键注意事项** 1️⃣ **必须住院监测**：需密切观察血压、血糖及感染风险（尤其结核复发） 2️⃣ **护胃措施同步进行**：常规联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防消化道溃疡 3️⃣ **补钙补钾不能少**：长期用药者需补充钙剂+维生素D+氯化钾缓释片 4️⃣ **禁忌突然停药！** 减量速度要慢（每3-5天减少原剂量的10%-20%） ## 💡 **个体化调整原则** 医生会根据以下因素灵活调整方案： | 影响因素 | 处理方式 | |----------------|------------------------------| | 重症患者 | 延长冲击治疗天数 | | 合并糖尿病 | 加强血糖监控，必要时改用其他免疫调节剂 | | 老年患者 | 优先选择中等剂量起始 | ## ❗重要提醒 具体用药方案必须由神经内科医生根据患者体重、并发症、MRI病灶范围等综合制定，切勿自行用药！治疗期间若出现发热、剧烈头痛等新发症状，需立即告知医护人员排除机会性感染可能。

# 糖皮质激素治疗脊髓炎的具体用法 ## ✅ 核心原则（大剂量冲击+阶梯减量） 1. **首选药物**：甲泼尼龙（甲基强的松龙）或地塞米松静脉滴注 📌 例：成人常用方案为 **500~1000mg/天 ×3~5天**（根据体重调整），后续每3天减半量直至停用；儿童按20mg/kg/d计算。 2. **替代选择**：若无法使用甲泼尼龙，可用氢化可的松琥珀酸钠代替，但抗炎效果较弱。 ## ⏳ 疗程阶段划分 | 阶段 | 剂量范围 | 持续时间 | 目的 | |------------|-------------------|--------------|----------------------| | 冲击期 | 高剂量静脉给药 | 3~5天 | 快速控制炎症风暴 | | 过渡期 | 逐步减量至口服 | 约2周 | 避免反跳现象 | | 维持期 | 小剂量口服 | 4~6周 | 巩固疗效、预防复发 | ## ⚠️ 关键注意事项 - 🔄 **必须严格遵医嘱调整剂量**！突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全危象。 - 🩺 用药前需排除禁忌证（如活动性消化道溃疡、严重感染未控制者禁用）。 - 💊 同步给予质子泵抑制剂护胃、补钾补钙预防骨质疏松等副作用管理。 - 📈 定期监测血糖/血压变化，尤其糖尿病患者需加强管控。 ## 💡 典型临床路径示例 某患者诊断为急性横贯性脊髓炎时的用药流程： 第1天→甲泼尼龙1g静滴 qd ×3天 → 改泼尼松60mg po bid → 每3天减10mg → 最终维持量15mg/d持续4周后停药。 > ❗重要提醒：实际方案需由神经内科医生根据MRI表现、脑脊液检查结果及个体差异制定，家庭不可自行用药！