### 脱髓鞘疾病的MRI影像特征解析 1️⃣ **T2加权像高信号病灶** - 这是最典型的表现！急性期的脱髓鞘斑块在T2WI上会呈现边界清晰的明亮白色区域，就像“点亮了灯泡”一样明显。这些病灶通常沿着脑室周围白质分布，呈卵圆形或条索状排列。 2️⃣ **FL普通用户R序列更敏感** - 液体衰减反转恢复序列（FL普通用户R）能把脑脊液压制成低信号，让靠近脑沟、裂隙的小病灶无所遁形。特别是多发性硬化患者的皮层下“U型纤维束”受累时，FL普通用户R能清晰显示这种特征性改变。 3️⃣ **增强扫描的强化模式** - 如果处于活动期（比如复发阶段），注射对比剂后病灶边缘会出现环状或结节状强化，像给病灶镶了个金边。这种开环样强化是血脑屏障破坏的标志，对判断疾病活跃性特别重要。 4️⃣ **空间多发性特点** - “不按常理出牌”是关键！病灶可能同时出现在大脑、小脑、脑干甚至脊髓多个部位，而且新旧病灶混杂存在——新发的亮白病灶旁边常有萎缩变暗的老病灶，形成时空上的播散现象。 5️⃣ **DWI序列鉴别价值** - 弥散加权成像能帮助区分急性脱髓鞘和其他急症。典型脱髓鞘在DWI上多为等/低信号，而脑梗死则会显示明显高信号，这个差异能避免误诊。 6️⃣ **慢性期改变提示预后** - 长期反复发病的患者，MRI上会出现脑萎缩（尤其是侧脑室扩大）、T1低信号囊腔形成，这些结构性损伤程度与残疾进展密切相关。 💡临床小贴士：当看到“垂直于侧脑室的放射状排列病灶”（Dawson手指征）时，几乎是多发性硬化的专属签名哦！不过最终诊断还是要结合临床表现和脑脊液检查结果啦~