# 进食后胸骨后烧灼感伴吞咽困难的鉴别要点 ## **一、症状特征对比** | **特征** | **胃食管反流病（GERD）** | **心脏疾病（如心绞痛、心梗）** | |-------------------------|---------------------------------------|-------------------------------------| | **疼痛性质** | 烧灼感、反酸 | 压榨感、紧缩感或钝痛 | | **诱因** | 进食后（尤其高脂/辛辣食物）、平躺时 | 体力活动、情绪激动、寒冷刺激 | | **缓解因素** | 坐立位、抗酸药 | 休息、硝酸甘油（心绞痛） | | **伴随症状** | 反酸、吞咽困难、嗳气、咽喉异物感 | 气短、冷汗、左肩/下颌放射痛、恶心 | | **吞咽困难** | 可能因食管炎症或狭窄导致 | 罕见 | --- ## **二、关键鉴别方法** 1. **症状发作模式** - **GERD**：与饮食直接相关（餐后30分钟内加重），夜间平躺时易发。 - **心脏疾病**：与运动/情绪相关，休息后可能缓解。 2. **硝酸甘油试验** - 舌下含服硝酸甘油后，若症状迅速缓解（2-5分钟），提示心源性疼痛。 3. **伴随体征** - 心脏疾病可能伴面色苍白、血压下降、心律失常等。 --- ## **三、需紧急就医的情况** 若出现以下表现，优先考虑心脏疾病，需立即就诊： ✅ 胸痛向左侧上肢/背部放射 ✅ 呼吸困难、大汗淋漓 ✅ 晕厥或濒死感 --- ## **四、辅助检查建议** - **初步筛查**：心电图、心肌酶谱（排除心梗） - **针对性检查**： - GERD：胃镜、24小时食管pH监测 - 心脏疾病：冠脉CTA或造影 --- **总结**：症状与饮食强相关且抗酸药有效时倾向GERD；若疼痛与活动相关、伴全身症状（冷汗/气短），需警惕心脏疾病。建议尽早就诊明确诊断！