# 儿童天疱疮中药剂量确定原则 ## 一、内服剂量控制 ### 1. 基础剂量计算 - **年龄体重法**： 常规用量为成人剂量的 **1/3~1/2** 例：3岁患儿使用龙胆泻肝汤时，龙胆草剂量控制在 **1-3g**（成人6-9g） - **体质辨证调整**： - **湿热炽盛型**（皮肤红斑水疱）： 选用黄连解毒汤加减，黄连用量 **0.5-2g** - **脾虚湿蕴型**（渗液明显）： 参苓白术散中茯苓用量 **5-8g** ### 2. 特殊药物限制 | 药物 | 成人用量 | 儿童上限 | 使用场景 | |--------|----------|----------|------------------------| | 全蝎 | 3-6g | ≤1.5g | 顽固性瘙痒伴神经痛 | | 蜈蚣 | 1-3条 | ≤1条 | 严重渗出合并感染 | | 生大黄 | 3-10g | ≤3g | 便秘伴热毒症状 | --- ## 二、外用药物配制 ### 1. 洗剂浓度控制 - **苦参黄柏煎**（糜烂面护理）： `苦参10g + 黄柏8g → 煎煮后稀释至500ml` 每日湿敷 **2次 × 15分钟** ### 2. 散剂调配比例 - **青黛散**（干燥脱屑期）： 基础配方：青黛:煅石膏:滑石粉 = **1:2:3** 麻油调和浓度：药粉占比 ≤20% ### 3. 膏剂应用规范 - **紫草油**（促进创面愈合）： 紫草与植物油比例 **1:5** 薄涂患处，每日 **≤3次** --- ## 三、动态调整策略 1. **疗效观察周期**： - 内服药每 **3日** 评估疗效 - 外用药每日观察皮肤反应 2. **剂量增减指征**： | 调整方向 | 判断标准 | 幅度控制 | |----------|------------------------------|----------------| | 加量 | 用药3日无改善 + 无不良反应 | ≤原剂量20% | | 减量 | 出现食欲减退/大便溏稀 | 降至原量50% | --- ## 四、特别注意事项 1. **饮食禁忌**：治疗期间避免芒果、海鲜等发物 2. **用药时段**：苦寒类内服药建议餐后1小时服用 3. **中西医配合**：急性期需联合激素治疗时，中药侧重调理脾胃功能 > **提示**：具体用药需经中医师面诊，根据舌脉象动态调整。外用药使用前需在小臂内侧进行 **24小时过敏测试**。