# ALS患者出现吞咽呛咳症状的应对措施 🏥💦 ### ✅ **立即调整进食方式** 1️⃣ **改用糊状/凝胶状食物**（如米糊、果泥），避免稀液体引发误吸 🍲➡️🥣 2️⃣ **小口慢速喂食**，每口后停顿让患者充分吞咽完毕再继续 ⏳ 3️⃣ **保持坐姿直立**进食（头部略前倾），利用重力辅助吞咽 🧘♂️ ### ⚠️ **紧急处理技巧** ▫️ 突发呛咳时立即采取「海姆立克急救法」清除气道异物 🚨 ▫️ 餐后静坐30分钟以上再平躺，防止胃食管反流加重风险 🛌 ### 💊 **医学干预方案** ✔️ **营养支持**：鼻饲管或胃造瘘术保证热量摄入（需医生评估）🥄➔💪 ✔️ **药物辅助**：巴氯芬等解痉药可能改善喉部肌肉协调性 💉 ✔️ **康复训练**：言语治疗师指导的「声门上吞咽法」练习 👨⚕️👩⚕️ ### 💡 **日常护理要点** • 使用增稠剂调配所有饮品（水、汤类）至布丁质感 🍮 • 避免圆形小块食物（如葡萄、坚果），改切薄片/碎末状 🍇❌→🥕✔️ • 定期进行吞咽功能评估（VFSS检查），动态调整护理策略 📊 > ❗重要提示：若频繁发生吸入性肺炎迹象（发热/呼吸急促），必须立即就医！建议多学科团队（神经科+康复科+营养科）联合制定个性化方案。

# ALS患者出现吞咽呛咳症状的处理建议 ## 一、专业评估与监测 1. **吞咽功能评估** - 由康复科或神经科医生进行临床评估 - 必要时通过**视频透视吞咽检查（VFSS）**或**纤维内镜吞咽评估（FEES）**明确误吸风险 2. **定期随访** - 每3-6个月重新评估吞咽功能 - 监测体重、营养状态及肺部感染迹象 ## 二、饮食管理策略 1. **食物性状调整** - 推荐IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准）4-5级稠度（如布丁状食物） - 避免： ✓ 流质（水、清汤） ✓ 松散颗粒（米饭、豆类） ✓ 混合质地（汤泡饭） 2. **进食辅助技术** - 采用**低头吞咽法**（chin tuck maneuver） - 每口量控制在5-10ml - 使用防洒漏餐具和增重握柄餐具 ## 三、医学干预措施 1. **药物治疗** - 抗胆碱能药物（如阿米替林10-25mg qn）控制流涎 - 唾液腺肉毒毒素注射（需超声引导） 2. **营养支持** - 当经口摄入<75%需求时，建议**经皮内镜胃造瘘（PEG）** - 术后仍可保留少量经口愉悦性进食 ## 四、呼吸与康复管理 1. **气道保护训练** - 声门上吞咽法（super-supraglottic swallow） - 呼吸肌训练（阈值负荷装置） 2. **咳痰能力维护** - 机械性辅助咳嗽（MI-E设备） - 高频胸壁振荡治疗 ## 五、并发症预防 1. **吸入性肺炎预防** - 进食后保持直立位30分钟 - 常规口腔护理（氯己定含漱） 2. **营养支持方案** - 高能量密度营养制剂（1.5-2kcal/ml） - 监测前白蛋白及维生素B12水平 ## 六、多学科协作 - 建立包含神经科、康复科、营养科、呼吸科、耳鼻喉科的诊疗团队 - 建议每季度多学科联合评估 --- **特别提示**：约68%的ALS患者在病程中需要肠内营养支持，早期干预（FVC>50%时）可降低PEG置入风险。吞咽康复需与疾病进展速度保持动态平衡。