markdown # 冠心病的主要危险因素及预防措施 ## 一、主要危险因素 ### （一）不可改变因素 1. **年龄**：男性＞45岁，女性＞55岁风险增加 2. **性别**：男性发病率高于绝经前女性 3. **遗传因素**：家族中有早发冠心病史（男性＜55岁，女性＜65岁） ### （二）可改变因素 1. **"三高"疾病** - 高血压（＞140/90mmHg） - 高脂血症（LDL-C＞3.4mmol/L） - 糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L） 2. **不良生活习惯** - 吸烟（包括二手烟） - 缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动） - 高盐高脂饮食 - 过量饮酒（男性＞25g/日，女性＞15g/日） 3. **代谢异常** - 肥胖（BMI≥28） - 腰围超标（男≥90cm，女≥85cm） ## 二、预防措施 ### （一）生活方式干预 1. **饮食管理** - 采用地中海饮食模式 - 每日盐摄入＜5g，油＜25g - 增加膳食纤维（每日25-30g） 2. **运动处方** - 每周5次有氧运动（如快走、游泳） - 每次30-50分钟，中等强度（心率达到170-年龄） 3. **戒烟限酒** - 彻底戒烟（包括电子烟） - 饮酒量≤15g/日（相当于啤酒450ml） ### （二）慢性病管理 1. **血压控制** - 普通患者＜140/90mmHg - 糖尿病/肾病患者＜130/80mmHg 2. **血脂达标** - LDL-C控制目标： - 低危＜3.4mmol/L - 中危＜2.6mmol/L - 高危＜1.8mmol/L 3. **血糖监测** - 糖化血红蛋白（HbA1c）＜7% - 餐后2小时血糖＜10mmol/L ### （三）定期筛查 1. **高危人群**每年检查： - 颈动脉超声 - 冠脉CT钙化积分 - 运动负荷试验 2. **常规监测指标**： - 超敏C反应蛋白（hs-CRP） - 同型半胱氨酸 - 踝肱指数（ABI） > **特别提示**：出现胸闷胸痛持续＞15分钟，应立即拨打急救电话，疑似心肌梗死时切勿自行走动！

### 冠心病的主要危险因素 #### 一、不可改变因素 1. **年龄**：男性≥45岁、女性≥55岁风险显著升高。 2. **性别**：男性发病率高于女性（绝经后女性风险接近男性）。 3. **家族史**：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁）。 #### 二、可改变因素 1. **高血压**：长期血压升高加速动脉粥样硬化。 2. **高脂血症**：低密度脂蛋白（LDL-C）升高是核心危险因素。 3. **糖尿病**：糖代谢异常导致血管内皮损伤。 4. **吸烟**：尼古丁直接损伤血管壁，降低高密度脂蛋白（HDL-C）。 5. **肥胖**：BMI≥28或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。 6. **缺乏运动**：每周中等强度运动<150分钟。 7. **不健康饮食**：高盐、高脂、高糖、低纤维饮食。 --- ### 预防措施 #### 一、生活方式干预 1. **戒烟限酒**： - 完全戒烟，避免二手烟； - 男性酒精≤25g/天（约250ml红酒），女性≤15g/天。 2. **饮食调整**： - 推荐地中海饮食：多蔬果、全谷物、鱼类、坚果，少红肉； - 每日盐摄入<5g，添加糖<25g。 3. **规律运动**： - 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）； - 结合抗阻训练（每周2次）。 4. **体重管理**： - BMI控制在18.5-23.9； - 减重目标：3-6个月减轻初始体重5%-10%。 #### 二、疾病管理 1. **控制三高**： - 血压：目标<130/80 mmHg（合并糖尿病/肾病需更低）； - 血脂：LDL-C<2.6 mmol/L（高危人群<1.8 mmol/L）； - 血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。 2. **心理调节**： - 缓解压力（冥想、正念训练）； - 抑郁/焦虑患者需专科治疗。 #### 三、定期监测 1. **高危人群筛查**： - 40岁以上每年测血压、血脂、血糖； - 有症状者行冠脉CT或运动负荷试验。 2. **药物预防**： - 阿司匹林（需医生评估出血风险）； - 他汀类药物（适用于血脂异常者）。 --- ### 重点提示 ⚠️ **早发家族史+多重危险因素者**需更严格防控，建议专科随访！