# 中风（脑卒中）的类型及对应急救措施 ## ⚠️ **核心分类原则** 根据病理机制可分为两大类：**缺血性脑卒中（占80%）**和**出血性脑卒中**，二者的急救方向完全相反！必须通过症状快速区分后采取针对性处理。 --- ## 🩸 **一、缺血性脑卒中（脑梗死）** ✅ **典型表现**：面部/肢体突然麻木无力、口角歪斜、说话含糊不清、单侧视力丧失，但意识通常清醒。 ⚡️ **黄金抢救窗口**：发病后**3~4.5小时内**可进行溶栓治疗或取栓手术。 🚑 **正确做法**： 1️⃣ 立即拨打急救电话（如120），明确告知“怀疑脑梗”； 2️⃣ 让患者平躺休息，头部稍抬高并偏向一侧（防呕吐窒息）； 3️⃣ ❌绝对禁止自行服药（包括阿司匹林）、喂食或喝水； 4️⃣ 记录症状出现时间供医生参考。 > 📌 **关键记忆点**：“堵了要通”，需争分夺秒送医建立静脉通路！ --- ## 💥 **二、出血性脑卒中（脑出血/蛛网膜下腔出血）** 🚨 **警示信号**：剧烈头痛伴喷射状呕吐、颈项强直、意识障碍甚至昏迷，血压常显著升高。 ⚠️ **禁忌行为**：严禁随意搬动患者头部、避免剧烈晃动！ 🏥 **应急步骤**： 1️⃣ 第一时间呼叫救护车，说明“疑似脑出血”； 2️⃣ 保持患者侧卧位（防止血液反流加重损伤）； 3️⃣ 冷敷额头降温，松开衣领保持呼吸通畅； 4️⃣ 监测生命体征直至专业人员接手。 > ❗ **致命错误**：此时若误用抗凝药物会加速出血导致死亡！ --- ## 🔍 **三、如何初步鉴别？记住FAST原则！** | 字母 | 含义 | 操作方法 | 异常提示 | |------|---------------------|------------------------------|------------------------| | F | Face（面部） | 微笑观察是否对称 | 一侧下垂→面瘫 | | A | Arms（手臂） | 双上肢平举维持10秒 | 一肢坠落→肌力下降 | | S | Speech（语言） | 重复简单句子（如“今天晴天”）| 含糊不清/无法表达 | | T | Time to call（时间）| 发现任一异常立即启动计时 | 超过1分钟即报警 | --- ## 💡 **重要提醒** 无论哪种类型，都应做到： ✔️ 不拖延——每延迟1分钟约损失190万个脑细胞； ✔️ 不盲动——非专业人员切勿尝试针灸、放血等民间疗法； ✔️ 稳情绪——家属保持冷静有助于准确传达信息给医护人员。 > ⚠️ **终极忠告**：“时间就是大脑”，所有疑似中风病例均需以最快速度送往具备卒中中心的医院！

markdown # 中风（脑卒中）类型及对应急救措施 ## 一、中风的主要类型 ### 1. 缺血性脑卒中（脑梗死） - **占比**：约80%的中风病例 - **病因**：脑部血管被血栓或斑块阻塞，导致脑组织缺血坏死 - **亚型**： - 脑血栓形成（动脉粥样硬化导致） - 脑栓塞（心脏或其他部位栓子脱落） ### 2. 出血性脑卒中 - **占比**：约20%的中风病例 - **病因**：脑血管破裂导致脑实质或蛛网膜下腔出血 - **亚型**： - 脑出血（高血压导致小动脉破裂） - 蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂） ### 3. 短暂性脑缺血发作（TIA） - **特点**："小中风"，症状24小时内完全恢复 - **预警意义**：约1/3患者会在1年内发展为完全性中风 --- ## 二、通用急救原则（所有类型适用） 1. **立即拨打120**： - 准确描述症状："患者突然出现面瘫/肢体无力/说话不清" - 记录发病时间（决定溶栓治疗窗口期） 2. **保持呼吸道通畅**： - 解开衣领，头偏向一侧（防误吸） - 清除口腔异物（假牙、呕吐物） 3. **体位管理**： - 清醒患者：半卧位（头部抬高30度） - 昏迷患者：稳定侧卧位 4. **禁忌事项**： - 禁止喂食/喂水 - 禁止擅自服用降压药 - 禁止摇晃或背驮患者 --- ## 三、分型急救措施 ### ▶ 缺血性脑卒中 - **黄金救治时间**：发病3-4.5小时内 - **特殊处理**： - 保持血压≤180/110 mmHg（保障脑灌注） - 阿司匹林（需排除出血后使用） - 静脉溶栓治疗（rt-PA） ### ▶ 出血性脑卒中 - **关键处理**： - 绝对卧床，减少搬动 - 控制血压（目标<160/90 mmHg） - 避免使用抗凝/抗血小板药物 - 可能需要外科手术清除血肿 ### ▶ TIA（小中风） - **处理要点**： - 按急性卒中流程处理（无法现场鉴别） - 48小时内启动二级预防 - 需排查房颤/颈动脉狭窄等危险因素 --- ## 四、FAST识别法（公众自查） | 字母 | 检查项 | 阳性表现 | |------|---------------------|-------------------------| | F | Face（面部） | 微笑时嘴角不对称 | | A | Arm（上肢） | 平举时一侧无力下垂 | | S | Speech（语言） | 说话含糊/无法理解他人语言 | | T | Time（时间） | 立即拨打急救电话 | > **重要提示**：即使症状缓解（TIA），也需在24小时内就医检查！

markdown # 中风（脑卒中）类型及对应急救措施 ## 一、中风的主要类型 ### 1. 缺血性脑卒中（占80%-85%） - **病因**：脑血管阻塞（血栓或栓塞） - **常见亚型**： - **脑血栓形成**（动脉粥样硬化导致） - **脑栓塞**（心脏/其他部位栓子脱落） ### 2. 出血性脑卒中（占15%-20%） - **病因**：脑血管破裂出血 - **常见亚型**： - **脑实质出血**（高血压性最常见） - **蛛网膜下腔出血**（多因动脉瘤破裂） ### 3. 短暂性脑缺血发作（TIA） - **特点**：症状24小时内消失，但需视为中风预警 --- ## 二、通用急救原则（所有类型适用） 1. **快速识别（FAST原则）**： - **F**ace（面部下垂） - **A**rm（手臂无力） - **S**peech（言语含糊） - **T**ime（立即拨打急救电话） 2. **基础处理**： - 保持患者平卧，头部偏向一侧（防误吸） - 松解紧身衣物 - 记录症状出现时间 - **禁止**喂食/喂水 --- ## 三、分型急救要点 ### ▶ 缺血性脑卒中 **急救重点**：争取溶栓时间窗（发病后3-4.5小时） - 保持血压≤180/105 mmHg（未溶栓前勿擅自降压） - 避免使用抗血小板药物（需医生评估后使用） - 需CT排除出血后使用rt-PA溶栓 ### ▶ 出血性脑卒中 **急救重点**：控制出血及颅压 - 控制血压（目标收缩压<140 mmHg） - 绝对卧床，减少搬动 - 禁用抗凝/抗血小板药物 - 可能需要神经外科手术干预 ### ▶ TIA处理 - 按急诊处理（30%可能在48小时内发展为完全性中风） - 需完善血管评估（颈动脉超声、MRI等） --- ## 四、特别注意 1. **勿自行用药**：阿司匹林可能加重出血性脑卒中 2. **转运要求**： - 选择有卒中中心的医院 - 途中持续监测生命体征 3. **时间记录**：精确到分钟的症状出现时间直接影响治疗方案 4. **合并症处理**：如癫痫发作需防舌咬伤，但勿强行撬牙 （注：具体治疗需由专业医疗团队根据影像学检查确定）