# 耳鸣评估方法及常用问卷解析 ## 一、耳鸣响度评估 1. **视觉模拟量表（VAS）** - 方法：患者根据主观感受在0-10分之间评分（0=无声，10=最大可忍受响度） - 示例问题： `您的耳鸣声相当于以下哪种环境音？` □ 耳语（1-2分） □ 正常对话（3-4分） □ 交通噪声（5-6分） □ 摇滚音乐会（7-10分） 2. **匹配测试（需结合仪器）** - 通过听力计匹配与耳鸣相似的纯音/窄带噪声 - 记录匹配的分贝值（dB HL） --- ## 二、耳鸣频率评估 1. **音调匹配问卷** - 让患者选择最接近的形容： □ 低音（<1000Hz，如空调声） □ 中音（1000-4000Hz，如门铃声） □ 高音（>4000Hz，如蝉鸣） 2. **多频段选择法**  --- ## 三、生活影响评估（核心问卷） ### 1. 耳鸣障碍量表（THI） | 维度 | 示例问题 | 评分 | |------------|-----------------------------------|------| | 功能影响 | 耳鸣是否影响您专注工作？ | 0-4 | | 情感反应 | 耳鸣是否让您感到焦虑？ | 0-4 | | 躯体症状 | 是否伴随头痛或睡眠障碍？ | 0-4 | **分级标准**： - 0-16分：轻微影响 - 18-36分：中度影响 - 38-56分：重度影响 - 58-100分：灾难性影响 ### 2. 耳鸣功能指数（TFI） 评估8个维度： 1. 注意力干扰 2. 睡眠质量 3. 沟通能力 4. 情绪调节 5. 听力感知 6. 生活质量 7. 健康忧虑 8. 总体痛苦 --- ## 四、综合评估流程 mermaid graph TD A[初步问诊] --> B{VAS评分} B --> C[THI/TFI量表] C --> D[频率匹配问卷] D --> E[耳鸣日记记录] E --> F[多维度分析] ## 五、注意事项 1. 需结合纯音测听、声导抗等客观检查 2. 评估间隔建议≥3个月（急性期可缩短） 3. 关注"红色警报"症状（如单侧耳鸣+听力下降） > **提示**：所有问卷均应包含患者教育内容，解释评估目的，避免诱发焦虑情绪。

通过耳鸣问卷评估耳鸣的响度、频率及对生活的影响时，需结合主观描述和标准化量表。以下是常见评估方法及工具： --- ### 一、**评估耳鸣响度** 1. **视觉模拟量表（VAS）** - 患者通过0-10分主观评分耳鸣响度（0=无，10=极度响）。 - **示例问题**： “您的耳鸣声有多大？请在0到10之间打分。” 2. **耳鸣匹配测试（Tinnitus Matching）** - 在听力测试中，通过调节外部声音的响度和频率，匹配患者感知的耳鸣特征。 --- ### 二、**评估耳鸣频率** 1. **音调匹配问卷** - 患者描述耳鸣音调（如高频“蝉鸣”或低频“嗡嗡声”），或选择接近的声音类型。 - **示例选项**： □ 高频尖锐声 □ 低频嗡嗡声 □ 混合音调 2. **频率匹配测试** - 听力师使用纯音或窄带噪声，让患者选择与耳鸣最接近的频率（如250Hz-8kHz）。 --- ### 三、**评估对生活的影响** 常用标准化问卷： | 量表名称 | 评估维度 | 评分方式 | |--------------------------|-----------------------------------|------------------------------| | **耳鸣残疾量表（THI）** | 功能性、情感性、严重性（25题） | 0-100分（分越高影响越大） | | **耳鸣功能指数（TFI）** | 睡眠、注意力、情绪等8个维度（25题）| 0-100分（≥50分需干预） | | **医院焦虑抑郁量表（HADS）** | 焦虑、抑郁情绪对耳鸣的叠加影响 | 0-21分（分越高风险越高） | **示例问题（THI）**： - “耳鸣是否影响您集中注意力？”（是/否/有时） - “耳鸣是否让您感到沮丧？”（是/否/有时） --- ### 四、**综合评估步骤** 1. **初步访谈**：记录耳鸣持续时间、诱因、伴随症状（如听力下降）。 2. **量表填写**：选择1-2个核心量表（如THI+TFI）。 3. **结果解读**： - **轻度影响**（THI＜16分）：建议认知行为干预。 - **中重度影响**（THI≥36分）：需结合声治疗或药物干预。 --- ### 五、**注意事项** - 需排除其他疾病（如梅尼埃病、听神经瘤）引起的耳鸣。 - 动态随访：每3-6个月重复评估，观察变化。 通过以上方法，可系统量化耳鸣特征及其对患者生活质量的影响，指导个性化治疗。

markdown # 耳鸣评估方法及问卷工具 ## 一、耳鸣响度评估 1. **视觉模拟量表（VAS）** - 患者通过0-10分自评响度（0=无声，10=难以忍受） - 示例：匹配法（对比已知音量环境声） 2. **耳鸣匹配测试（需专业设备）** - 通过听力计匹配患者耳鸣的频率和响度 - 可量化记录为分贝值（dB） ## 二、耳鸣频率评估 1. **主观描述法** - 患者自述声音类型： ✓ 高频（蝉鸣/铃声） ✓ 低频（嗡嗡/机器声） ✓ 复合声 2. **音调匹配测试** - 使用纯音/窄带噪声匹配耳鸣主频 - 记录为赫兹值（Hz） ## 三、生活影响评估工具 ### 1. 耳鸣障碍量表（THI） - **25题量表**，分3维度： - 功能性（12题） - 情感性（8题） - 严重性（5题） - **评分标准**： ✓ 0-16分：轻微影响 ✓ 18-36分：中度影响 ✓ 38-56分：显著影响 ✓ 58-100分：重度影响 ### 2. 耳鸣功能指数（TFI） - **8个维度25题**： ① 生活干扰 ② 注意力 ③ 睡眠 ④ 交流 ⑤ 情绪 ⑥ 工作/家庭 ⑦ 听力 ⑧ 生活质量 - **分级标准**： ✓ <25分：无需干预 ✓ 25-50分：建议干预 ✓ >50分：急需干预 ### 3. 医院焦虑抑郁量表（HADS） - 评估伴随的心理问题 - 14题分焦虑/抑郁亚量表 ## 四、综合评估流程 1. 初筛：VAS快速评估 2. 深度评估： - THI/TFI问卷 - 听力检查（纯音测听） - 心理评估（HADS） 3. 动态监测： - 治疗前后重复测评 - 建立耳鸣日记（记录发作时间/诱因） ## 五、注意事项 1. 需排除器质性病变（如听神经瘤） 2. 主观量表应与客观检查结合 3. 注意文化差异对问卷效度的影响 4. 儿童需使用专用评估工具（如TQ-C） > **提示**：建议在耳鼻喉科医生指导下完成系统评估，问卷结果需结合临床检查综合解读。