# 脊髓炎 ## 定义 脊髓炎是指由感染、自身免疫、中毒、血管病变等原因引起的**脊髓炎症性疾病**,可导致脊髓神经细胞损伤和功能障碍。根据病程可分为**急性、亚急性、慢性**;按炎症范围分为**横贯性脊髓炎**(累及整个脊髓横断面)和**上升性脊髓炎**(炎症向上蔓延)。 --- ## 主要病因 | 类型 | 常见原因 | |---------------|--------------------------------------------------------------------------| | **感染性** | 病毒(如单纯疱疹病毒、EB病毒、HIV)、细菌(结核杆菌)、寄生虫感染等 | | **非感染性** | 自身免疫疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化)、疫苗接种后反应、系统性红斑狼疮 | | **特发性** | 无明显诱因(约占20%-30%) | --- ## 典型症状 1. **运动功能障碍** - 突发性肢体无力(下肢多见) - 严重时可出现截瘫或四肢瘫 2. **感觉异常** - 病变节段以下感觉减退/消失 - 束带感(胸腹部紧束感) - 痛觉过敏或放射痛 3. **自主神经功能障碍** - 尿潴留/尿失禁 - 便秘或大便失禁 - 性功能障碍 - 排汗异常 --- ## 诊断依据 1. **影像学检查** - 脊髓MRI:显示病变节段脊髓肿胀、异常信号 2. **脑脊液检查** - 细胞数增多(淋巴细胞为主)、蛋白轻度升高 3. **实验室检测** - 血清AQP4抗体(鉴别视神经脊髓炎) - 感染相关病原体筛查 --- ## 治疗原则 ### 急性期治疗 - **大剂量糖皮质激素**(如甲泼尼龙冲击疗法) - **免疫球蛋白**(IVIG)或血浆置换(重症患者) - **抗病毒/抗菌治疗**(明确感染时) ### 恢复期管理 - 神经营养药物(维生素B族、甲钴胺) - 康复训练(物理治疗、膀胱功能训练) - 预防并发症(压疮、深静脉血栓) --- ## 预后 - 约1/3患者可完全恢复 - 部分遗留肢体无力、感觉异常或尿便障碍 - 复发风险高(尤其与多发性硬化相关时) (注:具体诊疗需在神经科医生指导下进行)