# 脊髓炎
## 定义
脊髓炎是指由感染、自身免疫、中毒、血管病变等原因引起的**脊髓炎症性疾病**,可导致脊髓神经细胞损伤和功能障碍。根据病程可分为**急性、亚急性、慢性**;按炎症范围分为**横贯性脊髓炎**(累及整个脊髓横断面)和**上升性脊髓炎**(炎症向上蔓延)。
---
## 主要病因
| 类型 | 常见原因 |
|---------------|--------------------------------------------------------------------------|
| **感染性** | 病毒(如单纯疱疹病毒、EB病毒、HIV)、细菌(结核杆菌)、寄生虫感染等 |
| **非感染性** | 自身免疫疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化)、疫苗接种后反应、系统性红斑狼疮 |
| **特发性** | 无明显诱因(约占20%-30%) |
---
## 典型症状
1. **运动功能障碍**
- 突发性肢体无力(下肢多见)
- 严重时可出现截瘫或四肢瘫
2. **感觉异常**
- 病变节段以下感觉减退/消失
- 束带感(胸腹部紧束感)
- 痛觉过敏或放射痛
3. **自主神经功能障碍**
- 尿潴留/尿失禁
- 便秘或大便失禁
- 性功能障碍
- 排汗异常
---
## 诊断依据
1. **影像学检查**
- 脊髓MRI:显示病变节段脊髓肿胀、异常信号
2. **脑脊液检查**
- 细胞数增多(淋巴细胞为主)、蛋白轻度升高
3. **实验室检测**
- 血清AQP4抗体(鉴别视神经脊髓炎)
- 感染相关病原体筛查
---
## 治疗原则
### 急性期治疗
- **大剂量糖皮质激素**(如甲泼尼龙冲击疗法)
- **免疫球蛋白**(IVIG)或血浆置换(重症患者)
- **抗病毒/抗菌治疗**(明确感染时)
### 恢复期管理
- 神经营养药物(维生素B族、甲钴胺)
- 康复训练(物理治疗、膀胱功能训练)
- 预防并发症(压疮、深静脉血栓)
---
## 预后
- 约1/3患者可完全恢复
- 部分遗留肢体无力、感觉异常或尿便障碍
- 复发风险高(尤其与多发性硬化相关时)
(注:具体诊疗需在神经科医生指导下进行)