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### 是否需要治疗的建议：
1. **错构瘤的基本特点**
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）多为**良性肿瘤**，生长缓慢，破裂出血风险通常与大小相关（＞4cm风险较高）。本例肿瘤约2.3cm×1.5cm，体积较小，短期破裂风险低。
2. **高龄患者的治疗考量**
- **年龄因素**：86岁患者手术或介入治疗的麻醉风险、术后恢复难度较高。
- **无症状观察**：若无疼痛、血尿、肾功能异常等症状，可优先选择观察随访。
3. **建议处理方案**
✅ **定期复查**：每6-12个月通过超声/CT监测肿瘤大小变化。
✅ **控制基础病**：高血压患者需严格控压，降低肿瘤破裂风险。
❌ **暂缓手术**：除非肿瘤短期内快速增大（如年增长＞1cm）或出现并发症（出血、压迫症状）。
4. **需警惕的情况**
- 突发腰腹痛（可能提示破裂出血）
- 血尿或肾功能指标异常
- 肿瘤短期内明显增大
**总结**：目前以观察为主，结合患者整体健康状况和意愿制定个体化方案。
