肋下青紫疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
### 一、外伤相关
1. **直接撞击**
- 如果肋下部位受到外力撞击，比如不小心撞到桌角、被重物砸到等，可能会导致局部软组织损伤。皮下的血管破裂出血，就会形成青紫现象，同时由于组织受损，会伴有疼痛。这种疼痛在按压或者活动身体时可能会加剧。例如，在篮球比赛中，球员被肘部撞到肋下，就可能出现这种症状。
2. **挤压伤**
- 当身体遭受严重的挤压，如在车祸中或者被重物长时间压迫，肋下部位的组织会受到损伤。除了软组织挫伤外，还可能有肋骨骨折的风险。如果肋骨骨折，骨折断端可能会刺破周围的血管和组织，导致更明显的出血和疼痛，而且疼痛通常会比较剧烈，呼吸、咳嗽或者身体转动时疼痛会明显加重。
### 二、血液系统问题
1. **血小板减少性紫癜**
- 血小板在人体的止血过程中起着关键作用。如果血小板数量减少，人体的凝血功能就会出现障碍。即使是轻微的碰撞或者自发性地，肋下部位的毛细血管也容易破裂出血，形成青紫。患者可能还会伴有其他部位的出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。例如，某些自身免疫性疾病可能会导致血小板破坏过多，从而引发血小板减少性紫癜。
2. **血友病**
- 血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症。患者体内缺乏特定的凝血因子，使得血液不容易凝固。在这种情况下，肋下可能因为轻微的损伤就出现青紫和疼痛，而且出血时间可能会比较长，关节、肌肉等部位也常常是出血的好发部位。
### 三、其他可能的原因
1. **药物副作用**
- 某些药物可能会影响凝血功能或者导致血管通透性增加。例如，长期服用抗凝药物（如华法林等），如果剂量没有控制好，可能会使身体容易出现出血现象，包括肋下部位的青紫。另外，一些非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，甚至导致胃黏膜出血，有时候疼痛可能会放射到肋下，同时可能伴有黑便等消化道出血的症状。
2. **感染因素**
- 肋下部位的皮肤感染，如疖、痈等，如果感染比较严重，可能会导致局部组织炎症反应剧烈，出现红肿热痛，严重时也可能会出现青紫。另外，胸腔内的感染，如胸膜炎等，炎症刺激胸膜，可能会引起肋下部位的牵涉痛，有时候也会伴有局部的血液循环障碍，导致青紫现象。不过这种情况相对较少，一般会伴有发热、咳嗽等其他症状。
